……………VERGİ DAİRESİ MÜDÜRLÜĞÜ’NE,
Dairenizin …………… Vergi kimlik numaralı mükellefiyim. …………Vergilendirme dönemine ilişkin ………………Vergisi beyannamemi, kanuni süresi içinde verememiş bulunmaktayım..
Ekte sunulan beyannamemin , 213 sayılı Vergi Usul Kanunu’nun 371’inci maddesi hükümlerine göre kabulünü ve gerekli işlemin yapılmasını arz ederim.
ADRES:…………………………..
/…/…/
Mükellef
(Vekili veya Temsilcisi)
Ad, Soyadı ve İmza
EKLER:
1-….. Vergilendirme Dönemine Ait… Vergisi Beyannamesi